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产业园区推进公共医疗卫生服务全覆盖

发布时间:2019-06-05 点击数:2461

  据《劳动报》报道,还记得上世纪80年代国营老厂的医务室“张医生”吗?感冒咳嗽了拿点药,腰肌劳损了捏两记,“张医生”曾经是那个时代亲切的存在,后来随着企业产业结构调整淡出人们的视野。


  记者最新从市总工会、市卫健委获悉,“张医生”即将全面回归。为推进新时期产业工人队伍建设,本市计划在全市产业园区推进公共医疗卫生服务全覆盖,不论你的工作单位是大国企、外企、民企还是小微企业,你都可以拥有自己的“厂医”。


  午休2小时,去看医生


  中午12点,在江南造船集团大厦8楼的“健康小屋”,全科医生杨涛正在给楼宇里的两位年轻职工做血压监测。打针灸、搭脉、关节颈椎矫正,各种常见病慢性病咨询,还有乳腺、甲状腺、心血管、胃病等专科咨询,从星期一到星期五,每天中午的两个小时,这里是大楼很闹猛的地方。三位正高级主任医师、一位资深老医生、两名中医和一个全科医生,工作日的中午都在这里轮班。


  “我们这里有七八十家企业,职工人数近2000个。”负责“健康小屋”的五里桥社区卫生服务中心黄雷主任告诉记者,每个月光做治疗的就有三四十人。


  除了常见病、慢性病咨询和治疗,“健康小屋”的一个重要功能是帮助职工预防那些可能正在偷偷侵袭身体、而自己浑然不觉的大病。他们做肺癌、冠心病和慢阻肺筛查,做了476个样本,结果一下子查出10个早期肺癌和30多个磨玻璃肺小结节。针对这些高危人群,正在开展一项长达3年的随访工作,在第二次复查中,一位职工被发现从磨玻璃结节一下子发展到了肺癌早期。“发现得早,做完手术又能生龙活虎地来上班。”黄雷告诉记者,他们还给园区职工筛查血糖,一下子查出30多个血糖不正常的。


  “上班时间都没空看医生,下了班又来不及,午休只有2个小时跑不远,大楼里坐个医生,有什么不舒服坐个电梯就能到,这样上班心也定了。”杨涛医生说。这话,是一位来找他监测血压的职工说的。


  供需矛盾大公共服务不足


  “上班职工的健康需求其实很大,我们的公共服务是存在空白点的。”王拥庆说。


  他是上海市企事业卫生保健管理协会会长,管着全市1157个企事业单位的内设医疗机构,也即我们常说的“厂医”、“校医”。


  “上班的人是没空去医院排队的,就算去最近的社区看病也至少要半天,但是去医务室的话,只要半小时就够了。”王拥庆说,“厂医”对职工有吸引力,另一个原因是看病便宜,“平均处方单价只有社区医院的一半。”


  江南造船集团职工医院院长章悦非常认同这个说法。这家职工医院在长兴岛开了一个门诊部、一个医务室,服务于方圆6平方公里内三家大型制造业企业的几万个职工。“工休时间,骑个自行车,最多15分钟就能看到病了。”他说,目前他们的门诊部和医务室管理着长兴岛职工中400多个高血压患者和100多个糖尿病人,每个人都有独立的疾病评估随访档案,血压控制良好率达到95%,“省却了跑到市区医院看病的大量时间,很受大家欢迎。”


  其实,上海曾经有过非常完善的企业医疗服务架构。在上世纪80年代的国营大厂,一个企业就有至少一个医务室,每家配备几个医生护士,职工看个感冒咳嗽、拿点药非常便利。在王拥庆记忆中,伴随着国企经济效益下滑、破产兼并减负和后勤剥离,医务室开始淡出,到2004年初,全市企事业单位内设医疗机构仅剩800多家,数量减少87%,仅相当于最高峰时总量的13%。


  譬如某公交企业拥有近5万名职工,最多时每个汽车场设立一个医务室,此后由于公交行业不景气而面临关停并转,一些厂医转行做收发工作,最后硕果仅存的医务室只有一间。“有一次,一个检修工在修轮胎时满脸通红,有位转岗发报纸的厂医看到了,翻出了已经废弃不用的血压计,一测,血压超过200了。”王拥庆说,幸好有这位眼尖的“下岗”厂医,检修工才及时得救。


  市卫健委基层卫生健康处相关负责人表示,如今的产业工人对于卫生服务需求强烈,并且近年来本市劳动力人口的慢性病患病率逐年攀升,许多新型职业慢性病问题日益突出。与此相对的是,政府公共卫生服务供应不足,相对于社区卫生服务体系建设的不断完善,企业、产业园区卫生服务的供给与发展相对滞后,从现有数据来看,各区企事业内设医疗机构分布不均,且数量差异较大,存在着供需矛盾。


  拟推动卫生服务全覆盖


  “社区医疗把孩子、老人管了起来,那么20岁到60岁之间的在职人群健康问题谁来管?”王拥庆呼吁,政府公共服务要重视对“中间层”的关照,占总人群数50%的职工的身体,也需要托底型公共服务保障。


  他认为,财政预算中有一项常住人口公共卫生服务支出,各区支付标准不同,最低70多元,最高超过100元,通过向社区卫生服务中心购买服务来向常住人口提供基本卫生服务保障。但是,大量职工因为忙于工作,并没有享受到这一笔补贴。“全生命周期的健康服务,要把孩子、职工和老人都覆盖到。”王拥庆建议,通过购买服务的方式,在企业、产业园区设立便捷、廉价、靠谱的医疗服务点。“在社区,全科医生和老人签约建立家庭医生关系,那么在产业园区,能不能也有全科医生和职工签约,建立固定的服务关系?”章悦提议。


  “整个五里桥社区有19栋楼宇,职工近3万人,我们也希望能向更多园区、楼宇覆盖,推广现在的模式。”黄雷表示,社区全科医生人手紧张,可以和现有企业内设医疗机构联手合作。


  “上海的目标,是实现产业园区卫生服务全覆盖。”市卫健委基层卫生健康处表示,目前的思路一是在职工密集的产业园区和楼宇大厦建立园区医疗中心,类似金山上海化学工业区医疗中心;第二种是由社区卫生服务中心与周边产业园区及楼宇合作,把社区卫生服务延伸出的服务站建到园区,派驻中心医务人员长期驻守;还有一种,就是像江南造船集团职工医院和五里桥社区卫生服务中心联手,在江南大厦打造卫生服务的功能社区。


  “打造新时期产业工人队伍,我们的重点是向产业工人聚集地辐射更为便捷优质的医疗服务。”市卫健委说,今年计划修订社区卫生服务机构设置标准,拟将产业园区的卫生站点覆盖规划纳入研究范围,推动本市产业园区卫生服务全覆盖。



来源:东方网


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